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主動脈血管瘤好發於60歲以上病患,男性罹患機率高於女性,其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。因主動脈血管硬化,導致血管壁變脆弱、無彈性,再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏,使得血管像氣球般向外鼓漲,當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時,會有隨時破裂出血的風險,嚴重時血管撐破造成患者大出血,造成極高死亡率。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說明,主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生,而是指主動脈血管壁變薄,導致局部血管永久性擴大,此異常擴張通常較正常大兩倍以上,血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀。原因包括:動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷(馬凡氏症候群)及剝離等。

動脈瘤發病緩慢,早期無症狀和徵兆,逐漸擴大後,因動脈瘤壓迫周圍組織,其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。

胸主動脈瘤:周圍臟器的壓迫,突發劇烈胸痛。壓迫氣管會出現呼訂房比價吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷,壓迫食道可出現吞嚥困難等,壓迫喉神經導致聲音沙啞,壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀。一旦破裂出血將危及生命,因此對於有症狀或直徑大於5.5公分者應積極治療。

腹主動脈瘤:瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方,腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動,壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛,若是動脈渡假訂房瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管,則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現。而動脈瘤內如果有血栓形成,則血栓的剝落,會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生。如果是動脈瘤破裂,則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。

姜智耀表示,當動脈瘤大於5公分以上時,必須積極治療,治療方法分為兩種──傳統外科開刀治療及微創手術血管腔內治療;傳統外科開刀治療成功率可達九成,但必須進行深度麻醉及剖腹手術,手術時間長。由於傷口疼痛及排氣不順等因素,傳統治療必須經由手術切除瘤體後再重建主動脈人工血管。恢復較慢,尤其是高齡患者,傳統手術併發症的風險相對多,約需一至二周出院。

微創手術血管腔內治療之「主動脈瘤覆膜支架」治療法,可以改善這些問題,並有效阻隔病變血管瘤,避免瘤體破裂。以血管腔內支架來治療主動脈瘤其作法是在兩側的腹股溝兩個小切口,將計畫尺寸之覆膜支架由兩側的股動脈置入主動脈瘤體內,在X光動脈攝影的導引下,精準地錨定於主動脈內,將主動脈瘤內的不正常血流加以隔絕,以避免動脈瘤擴大破裂。對組織傷害小恢復快,很快就可以正常進食及行動,並且通常可於一周內出院。

2016年中華職棒回饋列車今(8)日來到桃園,一連跑了楊梅高中和華勛國小兩所學校,除了贈送球具之外,還邀請與桃園當地很有淵源的富邦悍將陳凱倫、賴鴻誠、林威廷和Lamigo Monkeys黃浩然到場親自指導,讓小球員們留下難忘的回憶。好康偷偷說

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上午陳凱倫和賴鴻誠現身楊梅高中,一打一投分別指導這支今年高中聯賽打進乙組16強的球隊。陳凱倫用輕鬆活潑的方式與高中生拉近距離,搞笑傳授基本觀念,「因為我也當過學生,不喜歡太嚴肅的說話方式。」賴鴻誠則是告訴同學們打棒球最重要的就是「熱忱」,最終目的就是「快樂」,希望大家都能一直開心打棒球。

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下午轉移陣地來到無論軟式還是硬式都獲獎無數的華勛國小,由林威廷和黃浩然擔任一日教練,分別傳授守備與打擊的技巧。只見小朋友們相當熱情,就連不是棒球隊的小朋友也大喊:「黃浩然你好帥!林威廷你好帥!」兩人不僅傳授技術,還特別叮嚀小朋友念書的重要性。林威廷分享,有小朋友問他小時候有沒有念書,「我不只唸書,還補習咧!」黃浩然則表示,靠球技保送升學的人是少數,鼓勵他們想繼續打球,就一定要唸書。

除此之外,黃浩然更提醒小球員們要好好珍惜自己所擁有的一切,「我小時候都沒有這種活動,你們很酒店幸福,」黃浩然說:「今天人家幫助你們不是理所當然,等到你們有能力的時候也要懂得回饋。」

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今年中華職棒回饋列車系列活動自正式啟動以來已進行到第三站,下周還將前進南台灣。本次活動透過瑪林國際有限公司提供球具、台灣順豐協助運送,中華職棒持續將棒球運動推廣至全台灣各地。

下面附上預訂旅館>大力推薦一則新聞讓大家了解時事

旺報【本報訊】

堪稱甫出爐的今年金馬獎大贏家,大陸電影《八月》出自80後導演張大磊的處女作,這部受台灣新浪潮電影的影響,記錄1990年代大陸國企經歷市場化改革的大潮下,內蒙古小城市裡一戶普通人家的生活瑣事作品,成功構建出跨地域、背景的時代情感共鳴。張大磊認為,在認同民族情感的同時,電影最根本的仍在於呈現痛苦、快樂與幸福。■記者黃阡阡╱綜合報導

在我電影啟蒙時,台灣新浪潮的前輩是我的老師」,張大磊獲獎時表示,將台灣新浪潮前輩視為父輩,正如同他在《八月》影片中感謝父輩一般,「因為是我的父輩給我們建立一個值得懷念、值得我熱愛的世代,這個生活成為我處女作的原型」。

還原大陸90年代記憶高級旅館

張大磊回想創作《八月》之初時,將鏡頭對準自己從小生活的內蒙古電影製片廠;這段1994年夏天的情景,經常出現在張大磊的腦子裡。於是他下定決心拍攝這段大陸國企改革之初的徬徨日子,除還原自己童年的記憶,也拾起他對父輩的情感。

1993年11月,中共中央通過建立社會主義市場經濟體制決定,明確指出,國有企業改革的方向是建立現代企業制度;1994年中央和地方共選擇2500多家企業,按照現代企業制度的要求進行試點,國企改革的大幕就此拉開。

當時張大磊只是個年僅11、12歲的孩子,面對父親當時也在國企改制中「下崗」,以及許多親戚因為離開工作崗位而得閒;他以一個孩子純真的眼光,除了觀看大陸社會正在發生的變化,並在心中留下這段屬於大陸90年代的記憶。

內蒙八月有種親切感經典

即便社會如此變遷,張大磊仍認為,1980年代末期至1990年代的大陸是充滿色彩的,「大人們對於藝術、對美的那種追求是浪漫而且單純的,不會像現在,有人喜歡藝術,可能是作為自己的一種包裝,或是更功利的目的」。

故事背景設定於內蒙古的《八月》,因此也讓不少大陸的南方人認為,這部電影有一種親切感。張大磊表示,在拍攝《八月》的過程中,體悟出一種見解:「在認同民族情感的同時,電影最根本的還是表現人本身的疼痛快樂和幸福,不分民族」。

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